Antrag auf Akteneinsicht

Ich bestelle *

meine eigenen AktenAkten einer anderen Person

für folgendes Fachgeschäft/folgende Fachgeschäfte der SVA St.Gallen*

InvalidenversicherungErgänzungsleistungenandere

Ist die Vollmacht/Ermächtigung bereits bei uns hinterlegt?*

JaNein

Bitte begründen Sie die Akteneinsicht*

Ich möchte die Akten zeitlich begrenzen

Aktenbestellung ab*

Akten von

Anrede*

FrauHerr

Vorname*Name*

Geburtsdatum*

Versicherten-Nr.*

Abrechnungs-Nr. (falls vorhanden)

Vollmacht/Ermächtigung

Vollmacht/Ermächtigung hochladen (PDF max. 8 MB)*

Vollmacht/Ernennungsurkunde

Vollmacht/Ernennungsurkunde hochladen (optional - PDF max. 8 MB)

Vollmacht Rechtsvertreter/in

Vollmacht Rechtsvertreter/in hochladen (PDF max. 8 MB)*

Vollmacht/Ernennungsurkunde

Vollmacht/Ernennungsurkunde hochladen (PDF max. 8 MB)*

Identifikation

Mindestens eine Bedingung muss für eine sichere Identifikation erfüllt sein und markiert werden.

Sie haben in letzter Zeit ein Schreiben von der SVA St.Gallen erhalten.

Wann?*

Wie lautet der Betreff?*

Schreiben (optional - PDF max. 8 MB)

Sie beziehen Leistungen von der SVA St.Gallen.

Welche Leistungen beziehen Sie?*

Höhe?*

CHF

Sie haben ein Gesuch auf Leistungen der SVA St.Gallen eingereicht.

Wann?*

Für welche Leistungen?*

Sie haben in letzter Zeit eine Rechnung der SVA St.Gallen erhalten.

Welcher Gesamtbetrag wurde in Rechnung gestellt?*

CHF

In welcher Beziehung stehen Sie zur versicherten Person?

Beziehung zur versicherten Person (z.B. Berufsvormund, Arzt, Therapeut...)*

Ihre Kontaktdaten

Anrede*

FrauHerr

Vorname*Name*

Firma (optional)

Ihre Referenz-Nummer (falls vorhanden)

E-Mail*

Haben Sie mit dieser E-Mailadresse bereits Akten über unsere Online-Plattform erhalten?*

JaNein

Hinweis für Firmen

Für die Zustellung der Akten benötigen wir von den Empfängerinnen und Empfängern eine E-Mailadresse und eine Telefonnummer (Mobile-Nr. oder Festnetz) für die Tokenübermittlung.

Wir empfehlen Ihnen, eine zentrale Stelle für die Zustellung der Akten zu definieren.

Die Akten werden Ihnen über unsere Online-Plattform zugestellt. Kann die Identität nicht zweifelsfrei festgestellt werden, erfolgt die Zustellung über den Postweg.

Telefon/Mobile*

Ihre Mitteilung (optional)

Datenschutz

Die im Formular erfassten Daten werden nur zum Zweck der Bearbeitung Ihres Anliegens verarbeitet. Weitere Informationen finden Sie in unserer Datenschutzerklärung.

Kopie der Formulardaten

Ich wünsche eine Bestätigung des Antrags per E-Mail (unverschlüsselt).

Akteneinsicht